Physical Health Overview

BrowseNavegar

Vitals · Exams · GeneticsSinais vitais · Exames · Genética

Three views of the same patient — daily biometrics from wearables, point-in-time exams and lab results, and the inherited genetic profile that shapes drug response.Três visões do mesmo paciente — biometria diária de wearables, exames pontuais e resultados laboratoriais, e o perfil genético hereditário que modula a resposta a medicamentos.

VitalsSinais vitais

2 flagged 3 watch

Body composition · sleep · cardiovascular
Blood pressure · movement · exercise
Latest osteopath assessment

OpenAbrir

ExamsExames

1 flagged 4 watch

Imaging · CT facial sinuses (Jan 2026)
71 lab markers · alcohol assessment
Gut microbiota · injury & surgical history

OpenAbrir

GeneticsGenética

Current meds: green MTHFR · warfarin flags

Pharmacogenetic profile (TotalGene · 2023)
Four sub-modules · 71 gene–drug interactions
Patient's current meds × PGx

OpenAbrir

⚠ April 2026 deterioration⚠ Deterioração em abril de 2026

Three signals converging — worth raising at the next clinical visitTrês sinais convergindo — vale levantar na próxima consulta clínica

Across three independent data streams below, April 2026 is the worst month of the recorded period. Each signal alone is explainable; the three together suggest a stress / pain / pharmacology episode that is undoing the gains of January–March. Em três fluxos de dados independentes abaixo, abril de 2026 é o pior mês do período registrado. Cada sinal isoladamente é explicável; os três juntos sugerem um episódio de estresse / dor / farmacologia que está revertendo os ganhos de janeiro a março.

Blood pressure (Withings)Pressão arterial (Withings)

155/111

Mean of last 4 readings (6 Apr) — Stage 2.
Trajectory: Nov 137/91 → Jan 118/78 → Apr 155/111.

HRV monthly mean (Oura)Média mensal de VFC (Oura)

15.1ms

Lowest month of the period.
Trajectory: Jan 24.5 → Feb 24.6 → Mar 23.7 → Apr 15.1.

ECG flags (Apple Watch)Sinalizações de ECG (Apple Watch)

3/4

Of the four April ECGs, three classified High Heart Rate.
Most recent: 16 Apr.

Likely contributors to discuss with Dr. Tischer: cervical protrusion crisis (March 2026, pain 12/10) and ongoing nerve pain · Diprospan corticosteroid injection (known transient BP / HR effect) · Duloxetine reduced 120 → 30 mg · Pregabalin increased 150 → 225 mg/day (split in two doses) · Depakote ER 750 mg added · Diazepam 35 mg/day (taper resumed from peak of 40) · and the alcohol pattern documented under Section 11 below. Prováveis contribuintes para discutir com o Dr. Tischer: crise de protrusão cervical (março 2026, dor 12/10) e dor neuropática contínua · infiltração de corticosteroide Diprospan (conhecido efeito transitório sobre PA / FC) · Duloxetina reduzida de 120 → 30 mg · Pregabalina aumentada de 150 → 225 mg/dia (em duas tomadas) · Depakote ER 750 mg adicionado · Diazepam 35 mg/dia (desmame retomado a partir do pico de 40) · e o padrão de consumo de álcool documentado na Seção 11 abaixo.

01 · Clinical history01 · Histórico clínico

Recent clinical historyHistórico clínico recente

Active diagnoses and incidents in the last 18 months that shape current treatment decisions.Diagnósticos ativos e incidentes nos últimos 18 meses que moldam as decisões de tratamento atuais.

PhysicalFísicos

Cervical spine. Multi-level disc degeneration C3–C7; dural compression C5–C6 and C6–C7.Coluna cervical. Degeneração discal multinível C3–C7; compressão dural C5–C6 e C6–C7.
Concussion-like episode (Nov 2025). Vertigo, memory disturbance, dizziness — ongoing 4-month window.Episódio similar a concussão (nov 2025). Vertigem, alterações de memória, tontura — janela de 4 meses em andamento.
Bicycle accident (Jan 2026). Concussion, trauma, internal bleeding and oedema. 3 days hospitalised; anti-inflammatories + morphine.Acidente de bicicleta (jan 2026). Concussão, trauma, sangramento interno e edema. 3 dias internado; anti-inflamatórios + morfina.
Plastic surgery scheduled July 2026 to correct forehead scar.Cirurgia plástica agendada para julho de 2026 para corrigir cicatriz na testa.
Cervical protrusion crisis (Mar 2026). Pain 12/10 — Diprospan injection.Crise de protrusão cervical (mar 2026). Dor 12/10 — infiltração de Diprospan.

MentalMentais

PTSD. Active diagnosis; ongoing psychiatric care with Dr. Alain Perrier (Paris).TEPT. Diagnóstico ativo; acompanhamento psiquiátrico com o Dr. Alain Perrier (Paris).
Marital trauma. Sustained emotional abuse within marriage (diagnosed borderline / narcissistic partner). Divorce finalised 2024–2025.Trauma conjugal. Abuso emocional sustentado no casamento (parceira diagnosticada como borderline / narcisista). Divórcio concluído em 2024–2025.
Prolonged grief and identity disruption following separation.Luto prolongado e ruptura de identidade após a separação.
Benzodiazepine dependency. Diazepam 35 mg/day per the current regimen (28 Apr 2026), down from a recent peak of 40 mg/day; taper resumed.Dependência de benzodiazepínico. Diazepam 35 mg/dia conforme o regime atual (28 abr 2026), reduzido em relação ao pico recente de 40 mg/dia; desmame retomado.
Reactive alcohol use concurrent with benzodiazepine load — known serious combined risk. AUDIT improved March 29/40 → April 13/40 (Harmful range).Uso reativo de álcool concomitante à carga benzodiazepínica — risco combinado grave conhecido. AUDIT melhorou de 29/40 em março → 13/40 em abril (faixa nociva).

02 · Pharmacology02 · Farmacologia

Prescribed medications & supplementationMedicações prescritas e suplementação

Current regimen as of 28 April 2026 — sourced from data/medications.csv. Day-to-day dose adjustments coordinated with Dr. Eduardo Tischer.Regime atual em 28 de abril de 2026 — baseado em data/medications.csv. Ajustes de dose do dia a dia coordenados com o Dr. Eduardo Tischer.

MedicationMedicação	DoseDose	ClassClasse	StatusStatus	Clinical noteObservação clínica
Depakote ER (divalproex)	750 mg/day	Mood stabiliser / anti-epilepticEstabilizador de humor / antiepiléptico	ActiveAtivo	Newly added — valproate. Hepatic + UGT clearance; CYP2C9 1/2 intermediate metaboliser is relevant for dose-titration.Recém-adicionado — valproato. Depuração hepática + UGT; metabolizador intermediário CYP2C9 1/2 é relevante para a titulação da dose.
Lyrica (pregabalin)	225 mg/day	Anticonvulsant / anxiolyticAnticonvulsivante / ansiolítico	IncreasedAumentada	Increased from 150 → 225 mg/day, split in two doses — addressing nerve pain and anxiety.Aumentada de 150 → 225 mg/dia, dividida em duas tomadas — atuando na dor neuropática e na ansiedade.
Quetiapine (Quetros)	50 mg/day	AntipsychoticAntipsicótico	To be reduced soonA ser reduzida em breve	Appetite stimulation (carbs/sugar); disrupts deep sleep. Reduction planned with Dr. Tischer.Estimulação do apetite (carboidratos/açúcar); compromete o sono profundo. Redução planejada com o Dr. Tischer.
Cymbalta (duloxetine)	30 mg/day	SNRIISRSN	Reduced	Down from 120 mg/day — large reduction; monitor mood, energy, withdrawal symptoms.Reduzido de 120 mg/dia — redução acentuada; monitorar humor, energia e sintomas de descontinuação.
Valium (diazepam)	35 mg/day	BenzodiazepineBenzodiazepínico	TaperingEm desmame	Stepped down from 40 → 35 mg/day; taper resumed. Serious interaction with alcohol.Reduzido de 40 → 35 mg/dia; desmame retomado. Interação grave com álcool.

SupplementationSuplementação

SupplementSuplemento	DoseDose	Clinical noteObservação clínica
Vitamin B1 (Thiamine)Vitamina B1 (Tiamina)	500 mg/day	Neurological function; critical with concurrent alcohol use — prevents Wernicke's encephalopathy.Função neurológica; crítica com uso concomitante de álcool — previne encefalopatia de Wernicke.
Vitamin B12Vitamina B12	1,000 mcg/day	Energy metabolism; nervous-system support.Metabolismo energético; suporte ao sistema nervoso.
Vitamin D3Vitamina D3	1,000 IU/day	Likely subtherapeutic for London — physician recommends increase to 4,000 IU.Provavelmente subterapêutica para Londres — médico recomenda aumento para 4.000 UI.
MagnesiumMagnésio	DailyDiário	Sleep quality, muscle function, nervous-system regulation.Qualidade do sono, função muscular, regulação do sistema nervoso.
MelatoninMelatonina	5 mg/day	Sleep onset support; appropriate given current circadian disruption.Suporte para início do sono; apropriado dada a disrupção circadiana atual.